作者｜初日診所 周建安醫師

目錄

1.什麼是甲狀腺荷爾蒙？

2.甲狀腺低下常見的原因

3.甲狀腺功能低下導致肥胖的原因

4.判斷甲狀腺低下的方法

5.甲狀腺低下常見Q&A

6.影片線上看

在著手有效的減重計劃之前，我們需要先確認是否存在甲狀腺功能問題。甲狀腺在身體中代表著新陳代謝，當甲狀腺功能低下時，新陳代謝會變得非常緩慢。此外，甲狀腺功能問題還會影響其他五種主要荷爾蒙的分泌，增加胰島素阻抗，使其他荷爾蒙無法正常發揮燃脂的效果，進而導致肥胖的出現。現在就讓我們跟隨周醫師的腳步，一同了解甲狀腺荷爾蒙對身體的影響吧！

什麼是甲狀腺荷爾蒙？

甲狀腺荷爾蒙是身體中控制新陳代謝的重要物質，而身體的新陳代謝都是從腦袋來做控制。我們可以將身體比作一個工廠，而大腦則像是工廠的老闆，負責監控整個身體的代謝情況，並根據需求下達指令給甲狀腺荷爾蒙開始工作。當大腦感知到壓力或疾病時，它會發布更多指令，要求甲狀腺分泌更多三碘甲狀腺素和四碘甲狀腺素參與代謝過程，就像工廠老闆逼迫員工加班生產一樣，身體也在短時間內加速代謝。

一些減重醫師會給予病人少量的甲狀腺荷爾蒙，以提高代謝率，達到減肥的效果。當然，在短期內這樣做確實可以看到效果。然而，人們無法永遠處於加班狀態，而且如果加班沒有報酬，員工自然會抗議。因此，如果我們長期面臨壓力或長期不當使用藥物，身體就會開始反彈，代謝率下降，以保護我們的身體避免過度負荷。

甲狀腺低下常見的原因

1.自體免疫

自體免疫性甲狀腺炎，又稱為橋本氏甲狀腺炎。在這種情況下，身體產生了大量的抗體，本應用於對抗細菌或病毒的抗體卻攻擊並刺激甲狀腺荷爾蒙和新陳代謝中心，導致我們身體的工廠運作出問題，甲狀腺功能也因為長期的發炎和抗體攻擊而逐漸變差，導致功能低下的情況出現。

2.營養不足

碘是製造甲狀腺素的重要原料，如果攝取的碘量不足，甲狀腺功能就會逐漸下降。

3.開刀

甲狀腺是容易產生腫瘤的部位，儘管大部分腫瘤都是良性的，但是腫瘤過大時仍然存在癌變的風險。為了避免風險，許多患者選擇接受單側或雙側或部分甲狀腺切除手術。由於切除部分甲狀腺後，身體工廠變小、運作減少，自然而然甲狀腺功能容易降低。

4.藥物

許多藥物可能導致甲狀腺功能異常，例如常見的治療精神疾病和憂鬱症的藥物-鋰鹽，或者用於調節心律不整的藥物，都有可能會影響到甲狀腺的功能。如果您懷疑自己的甲狀腺功能異常，務必將常用藥物告知醫師進行進一步評估。

5.放射線

因為甲狀腺本身對於放射線非常敏感，所以有一些患者曾罹患口腔癌、乳癌，接受過放射線治療後，會進而造成甲狀腺慢性的發炎甚至死亡，於是其功能就會低下。

若有以上情形，又覺得身體整體越來越疲勞，甚至有水腫的情況，就要懷疑甲狀腺可能出現功能低下的狀況。

甲狀腺功能低下導致肥胖的原因

甲狀腺功能對於身體的新陳代謝至關重要。當甲狀腺功能低下時，新陳代謝會變得極為緩慢，身體無法有效消耗能量，導致脂肪積聚，更嚴重的是，甲狀腺功能低下也會影響其他五大主要荷爾蒙的作用，使胰島素阻抗增加，其他荷爾蒙無法正常發揮燃脂的效果，進而導致肥胖的發生。

判斷甲狀腺低下的方法

在臨床上，醫生通常透過抽血檢查甲狀腺刺激素和甲狀腺荷爾蒙的數量來評估甲狀腺功能是否正常；若血液檢查結果顯示異常，則需要進行矯正或治療。

對於不想進行抽血的一般人來說，評估甲狀腺功能可以從臨床症狀入手。若家族中有甲狀腺功能異常的病例、正在使用特殊藥物或有放射線接觸史，同時伴隨著疲勞、倦怠、便秘、皮膚無光澤，且下肢容易水腫，則可能存在甲狀腺功能低下的可能性。

若出現這些情況，建議積極進行血液檢查並接受治療。初日診所也提供了「荷爾蒙分型問卷」，也是希望能夠在比較早期的時候，藉由問卷或者是病史詢問的方式來發現異常。

T型肥胖中的「T」代表甲狀腺，指的是由於甲狀腺功能低下而引起的肥胖，這種肥胖的特點是全身鬆垮、浮肉，皮膚鬆弛、無光澤，頭髮容易斷裂，且偏好食用甜食和麵包。由於能量不足，患者可能感到沮喪、失望和憂鬱，這些都是T型肥胖常見的症狀。

甲狀腺低下常見Q&A

Q：我甲狀腺低下，兩天吃一顆藥，醫生叫我均衡飲食，所以我必須每餐都吃澱粉嗎？

A：都可以唷！你可以根據個人喜好選擇飲食。其實無論是甲狀腺亢進或是低下的人，只要有按時用藥，使甲狀腺功能保持穩定，也可以進階進行211 餐盤或者是 168 斷食是絕對沒有問題的，但是要注意斷食一定要是維持在身體穩定的情況，假如說斷食太久對身體造成壓力的話，甲狀腺功能就會因為壓力而出現問題。

Q：我是甲狀腺亢進患者，目前一直使用甲狀腺亢進藥物治療，結果體重卻快速增加，那同時間假如進行減醣，是否有效果呢？

是的，進行減醣對於甲狀腺亢進患者是有效的。為什麼甲狀腺亢進患者使用藥物後會快速增重呢？這是因為在甲狀腺亢進早期，身體代謝加快，類似於被打了興奮劑，能量消耗增加；然而，隨著治療的進展，身體逐漸疲勞、代謝率下降。此時進行治療，身體會迅速地吸收之前消耗的能量，導致體重增加，但這種體重增加僅是將之前過度消耗的能量補充回來，進行身體修復；因此，不要被這段時間的體重增加嚇到，應該專注於調養身體，治療甲狀腺功能問題；隨後，藉由優質飲食的營養補充和適量的運動，重新啟動代謝，才能實現正確且持久的減重。

甲狀腺功能低下或亢進是需要治療的疾病，如果不糾正甲狀腺功能，無論進行多少節食和減重努力，只會給身體增加負擔，使情況惡化，由於每個人的情況不同，如果你身上出現甲狀腺功能低下的症狀，或者懷疑有功能異常，建議前往專業的診所或初日診所進行更精準的血液檢查。

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每個人的天生體質、飲食習慣還有體態目標都不一樣，尋求醫生和營養師的協助，評估個人狀況，再規劃飲食內容，才能在不對身體造成傷害的狀況下，健康瘦下來！如果你有需要醫師與營養師為你規劃減脂／減重的計劃，歡迎預約周建安醫師的控糖減肥門診，為你進行胰島素阻抗嚴重度評估、脂肪肝超音波減查、個人生理數值包含體重、體脂、肌肉量、內臟脂肪等重要指標的檢測，並指導你的個人化飲食。

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