膽固醇過高別緊張！醫師教你看健檢報告
作者｜初日診所 李唐越醫師
近年來預防醫學越來越普及，國健署也推動成人健康保健，提供 40 歲以上的民眾每 3 年一次、65 歲以上的民眾每年一次的身體健康檢查。
一般的上班族除了自費體檢，也必須要在到職前進行一般體格檢查，多數人一生中一定會拿到很多份的健檢報告，不知道你是不是看到報告上沒有太多紅字，就把它丟在一旁，或者看到紅字可能沒有超標太多而不去理會它呢？
其實健檢報告提供的訊息量非常龐大，短短的說明並沒有辦法點出我們身體健康上的隱憂跟風險。如果想要知道閱讀健檢報告的重點，一定要繼續看下去哦！
高血脂大解密 膽固醇過高別緊張！
有些人看到自己膽固醇異常之後也會擔心是不是有一天會心肌梗塞或者中風。這些數值其實都和高血脂有關，高血脂是我們血中脂肪異常的疾病，也就是體檢報告常看到的項目，包括總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇以及三酸甘油脂。其實高血脂在台灣非常常見，根據國健署的資料顯示，有高達21.6%的人有這高血脂的狀況，也就是說平均 ４個人當中，就有１個人有血脂肪的異常，而且近年來資料顯示，高血脂有年輕化的趨勢。
大家常常有一個迷思，認為高血脂容易發生心血管疾病，其實答案不一定。即使血脂也沒有超標，也不代表血管很健康。
很多人一聽到膽固醇過高就很害怕，其實人體高達 40 兆的細胞都需要膽固醇，因為它是構成細胞膜的原料，也是我們神經細胞在傳送訊息的時候必要的物質，同時是合成壓力荷爾蒙、性荷爾蒙的原料。有了膽固醇，我們才能維持內分泌功能的平衡，肝臟也需要膽固醇才能合成代謝脂肪需要的膽汁酸，除此之外，不要以為曬太陽就能獲得維生素 D，其實維生素 D 的合成也需要用膽固醇作為原料，因此膽固醇對我們來說可是十分重要，不可或缺呢！
※ 番外篇：想了解自己是否有荷爾蒙異常、或解決肥胖症問題？
每個人的天生體質、飲食習慣還有體態目標都不一樣，尋求醫生和營養師的協助，評估個人狀況，再規劃飲食內容，才能在不對身體造成傷害的狀況下，健康瘦下來！如果你有需要醫師與營養師為你規劃減脂／減重的計劃，歡迎預約李唐越醫師的控糖減肥門診，為你進行胰島素阻抗嚴重度評估、脂肪肝超音波減查、個人生理數值包含體重、體脂、肌肉量、內臟脂肪等重要指標的檢測，並指導你的個人化飲食。
前往預約
膽固醇是怎麼來的？
膽固醇 8 成是由肝臟製造，另外 2 成才是透過我們食物的攝取轉換而來。膽固醇本身是一種不溶於水的脂質，要在血液中運送需要透過跟脂蛋白的結合，才能在血管中運送到身體各處，供細胞作利用。而脂蛋白又有高密度跟低密度之分，這兩種脂蛋白都會攜帶膽固醇，所以我們一般常說的膽固醇，其實指的是脂蛋白膽固醇。
如果說血管是我們身體的公路系統，而脂蛋白就像在公路系統運行的交通工具，那膽固醇就像是乘客一樣，需要搭上脂蛋白這台車子，才有辦法在血管裡面移動運行。
脂蛋白介紹
既然膽固醇是脂蛋白膽固醇，那我們就必須瞭解脂蛋白是什麼才能判斷它的好壞。其實各種脂蛋白可以攜帶不同比例的膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質以及蛋白質。
高密度脂蛋白，因為它裝載的蛋白質比較多，膽固醇三酸甘油脂相對較少，所以密度會比較高，通常把它視為好的東西，也因為它可以透過反向的膽固醇運輸，將膽固醇從容易阻塞、粥狀硬化的地方，運送回肝臟做進一步的代謝跟處理。
延續剛才交通路網的舉例，粥狀動脈硬化就像是容易發生事故的危險路段；而高密度脂蛋白就是我們血管裡面的拖吊車，載著膽固醇離開容易阻塞的車禍現場。另外，高密度脂蛋白這台拖吊車能力很強，具有抗氧化、抗發炎以及促進血管內皮活化及凝血功能的效果，可以避免血管阻塞，達到保護的功用。
膽固醇也有分好壞！健檢報告這樣看
有好的膽固醇就有壞的膽固醇，接下來就談談大家最關心的壞的膽固醇，也就是所謂的低密度膽固醇。跟高密度脂蛋白相比，低密度脂蛋白這台車子，相對來說載著比較多的膽固醇以及三酸酸甘油脂。也因為蛋白含量低，所以它的密度也比較低，主要存在的功用是把膽固醇從肝臟載離開到全身的組織去做利用。
低密度脂蛋白被視為不好的東西，是因為低密度脂蛋白這台車子很喜歡在我們的血管壁上違規停車，長久一來，許多的低密度脂蛋白車輛就會沉積在血管的內皮層，造成我們動脈的硬化及損傷。
當我們拿到健檢報告時，如果看到總膽固醇超標不要太緊張，先往下看看高密度膽固醇的濃度是多少，如果高密度膽固醇濃度超過 60，就具有心血管保護的效果，一般我們會希望男生至少超過 40，女生至少要超過50，含量也應該占總膽固醇的 1/5 以上。
我們也可以利用健檢報告上面的數據去計算血管硬化指數，用總膽固醇除以高密度膽固醇，計算出來的指數比值應該要小於 5，越低代表血管越健康；如果計算出來是大於 5，代表血管老化損傷的速度偏快，日後較容易發生心血管的問題，而算出來超出 5.5 的話，就代表指數嚴重異常，建議盡快就醫，做進一步的處理跟評估。
另外我們也可以計算胰島素阻抗、糖尿病的危險指數，用三酸甘油脂除以高密度膽固醇，如果超過 2.5，建議到醫院讓醫生做進一步的檢查跟處理。
高密度膽固醇Q＆A
Q：既然高密度膽固醇具有保護力，是不是越高越好？
A：其實有少部分報告指出，高密度膽固醇超過 100，反而會增加心血管的風險。而最近也有研究發現，在一些基因異常或是代謝症候群的患者身上，因為他們長時間受到毒素，以及慢性發炎、氧化壓力的影響，會產生許多沒有活性、沒有功能的高密度脂蛋白，而這些過高、沒有功能的高密度脂蛋白，反而會對健康造成危害。
就像路上有許多無所事事的拖吊車，停在那裡一樣會造成交通的阻塞。另外提醒大家，目前針對高密度膽固醇沒有異常的上限值，檢驗結果過高也不會標註紅字，這不代表高密度膽固醇是越高越好。下次拿到健檢報告時，要記得先看醫師提醒的注意事項唷！
「李唐越醫師教你怎麼看懂健檢報告與膽固醇數值！」影片線上看
