瘦不下來是「多囊」在搞鬼？減重醫師公開「6大飲食改善策略 」
作者｜初日診所 鄧雯心醫師 ft.楊小萱醫師
內分泌失調常伴隨著許多徵兆，像是月經不順、長痘痘或是容易發胖的這些狀況，而有些女性朋友正經歷著減肥減不下來、懷孕不順利的問題，或許都跟多囊性卵巢症候群有關。今天特別請來禾馨營運生殖中心、專治不孕症的楊小萱醫師，帶我們了解多囊跟肥胖之間的關聯以及改善方式。
造成多囊的原因是什麼？
多囊的致病機轉到現在仍持續研究當中，不過簡單來講，其實多囊它就像是個滾雪球般的惡性循環。因為患有多囊的女性的卵巢和腎上腺會分泌比較多的雄性素，而雄性素會刺激脂肪細胞堆積，使得脂肪細胞分泌激素，這些激素又會回過去，再去刺激卵巢還有腎上腺，導致又再分泌更多的雄性素，導致出現皮膚出油、長痘痘且掉髮的狀況。
而脂肪細胞分泌的這些激素，又會間接地影響身體細胞對胰島素的敏感度，當我們的細胞對於胰島素不敏感的時候，身體就會分泌比較多的胰島素，然而有趣的是胰島素其實也會刺激卵巢，同時也會刺激腎上腺又分泌更多雄性素。
多囊症候群對身體的影響
多囊症狀是在年輕女性裡最常見的一個內分泌性的疾病，大概每10個人就有1個有這樣的狀況，其中一半以上的女生有合併肥胖。講到肥胖，很多人不太在意，或者是說月經 2~3 個月不來反而蠻開心的，不覺得這是個大問題，但其實多囊性卵巢症候群跟很多的代謝疾病是非常有相關聯的。在研究中顯示， 40 歲以上的多囊性卵巢症候群的患者有非常高的比例會被診斷成糖尿病，而這樣的婦女在懷孕的時候也很容易併發妊娠糖尿病。
講到這邊，讀者朋友們可能稍微會有點聯想，糖尿病、代謝疾病會不會跟內分泌的大魔王「胰島素阻抗」有相關聯？在文獻上，PCOS 跟胰島素阻抗它們之間是有非常強的關聯性，胰島素阻抗除了會造成我們剛剛提到的糖尿病以外，其實跟心血管風險、中風，甚至與一些癌症還有失智症狀都有所關聯性。
有些女性朋友可能會有疑問，是不是停經之後，沒有月經，多囊造成的這些問題就會消失了呢？當然不是，其實子宮內膜新陳代謝後所排出來的就是月經， 所以如果說月經太長久不來的話，很容易引起子宮內膜的病變，如果病變又不去正視它的話，可能就會導致癌變。
另外，月經失調只是多囊呈現出來一個症狀，在這之中的這個胰島素阻抗或是其他內分泌的問題都還是存在，而且年紀越長，常理來說就會有更多的健康風險和胰島素問題。
小提醒：如果月經過了兩個多月都沒有來的話，建議掛號婦產科求診催經，做更詳細的檢查唷！
胖了才有多囊？瘦多囊也需要注意的事
根據文獻顯示，患有多囊但身材纖瘦的女性大概佔 5%的比例，這些人常常會有疑慮，是不是就沒有剛剛所說的脂肪細胞或胰島素阻抗的這些危害？其實不然，雖然這些女性體型纖瘦，但其實研究上顯示，她們一樣有內臟脂肪偏高、胰島素阻抗和雄性素過高的一些問題，針對瘦多囊患者，雖然不用減重，但飲食和生活習慣以及內臟脂肪的改善還是非常重要，因為未來發展成代謝性疾病的風險還是有的。這個概念類似於泡芙人的體態，雖然是瘦瘦的，可是內臟脂肪和一些荷爾蒙的功能是不良的。
醫師如何判斷患者有多囊卵巢症候群？
日常飲食不正確以及環境壓力都是促成多囊性卵巢的因子，在婦產科醫裡最常使用的就是「鹿特丹診斷標準」，確認是否患有多囊。
標準一：雄性素過高
雄性素過高可以透過抽血去檢測，但臨床上都是看表徵大概就可以知道了，症狀像是，皮夫是否容易出油、長痘痘、肥胖或掉髮等等。
標準二：月經不規則
如果月經常常大於 35 天才來，或是一年內的月經次數小於 8 次，表示有慢性不排卵的問題
標準三：超音波的檢測
透過超音波，可以看到卵巢的樣子，得知是否患為多囊卵巢症候群
⚠️除第三項需要婦產科醫師外，前兩項判斷標準平時女性可以自己觀察看看～
※ 番外篇：想了解自己是否有荷爾蒙異常、或解決肥胖症問題？
每個人的天生體質、飲食習慣還有體態目標都不一樣，尋求醫生和營養師的協助，評估個人狀況，再規劃飲食內容，才能在不對身體造成傷害的狀況下，健康瘦下來！如果你有需要醫師與營養師為你規劃減脂／減重的計劃，歡迎預約鄧雯心醫師的控糖減肥門診，為你進行胰島素阻抗嚴重度評估、脂肪肝超音波減查、個人生理數值包含體重、體脂、肌肉量、內臟脂肪等重要指標的檢測，並指導你的個人化飲食。
前往預約
1 分鐘多囊性卵巢的自我檢測
常見的症狀總共有以下 8 項，8 項裡面如果有超過 3 項就很有可能患有多囊性卵巢的風險，一定要找婦產科醫師做更詳細的檢查。
改善多囊「靠六招」日常飲食策略
改善多囊的首要任務就是調整飲食、生活作息還有降低壓力，因為小萱醫師跟多囊對抗過多年，知道這個病狀不是短時間就可以解決的事情， 所以在飲食的步驟上列出 6 個策略，循序漸進的改善多囊體質的根本：
1.避開加工食品，儘可能地吃原型食物
2.戒糖
「米字部」的額外添加糖，就是促進胰島素上升的元凶，所以盡量把甜食都去除囉！
3.注意三大營養素的比例
已經有不少研究發現低碳飲食對於 PCOS 的一些症狀以及荷爾蒙指數的改善是有效的，不管是 45% 以下的碳水，或者是直接用低脂跟低碳飲食，都是低碳水化合物的比例會是比較好的，另外兩個營養素就推薦 211 飲食法給大家參考囉！
4.選擇好碳水
選擇纖維值較高且是原型食物的粗澱粉。
5.按照：水→肉→菜→飯→果的進食順序！
已經有胰島素阻抗或是血糖問題的人更要注意，營養素混在一起吃時，升糖跟升胰島素的反應和直接吃澱粉是差不多的！
6.斷食
有效地利用空腹期間讓胰島素從較高的位置下降！研究顯示，如果是患有多囊又有合併肥胖的女性，成功減重約 5%~10% 的話，就有機會可以恢復自發性的排卵，如果有懷孕的需求，建議直接找生殖不孕症科的醫師評估。
如果你覺得健康飲食和個人化的營養還是有一些困擾，想要找專人幫你調整，歡迎來找我們的醫師跟營養師來幫你規劃。如果有備孕的需求或者是想知道你的卵巢的狀況，趕快找小萱醫師來做進一步的評估跟處理囉！
「減重專家鄧雯心醫師六招改善『多囊性卵巢症候群』！」影片線上看
