胰島素阻抗是肥胖的幕後兇手！

作者｜初日診所院長 宋晏仁醫師

目錄

1. 被忽視的症候群

2. 被低估的原因

3. 胰島素過多的人一定胖嗎？

4. 胰島素阻抗與其他疾病的關係

5. 導致胰島素阻抗的原因

6. 降低胰島素阻抗的方法

相信關注Cofit的朋友一定對「胰島素阻抗」不陌生！如果你還不熟悉這個概念，建議參考名醫宋晏仁揭示的肥胖真正原因。許多人的肥胖問題潛藏著胰島素阻抗的影響，這位幕後兇手對身體的影響不僅僅是讓人變胖，胰島素阻抗的威力我們往往低估了⋯

被忽視的症候群

宋晏仁醫生沉痛地說：「胰島素阻抗真的是被誤解！」

在1988年，糖尿病研究的巨擘Gerald Reaven雷文教授提出了「Syndrome X」，這個詞彙委婉地指出了血糖升高、三酸甘油脂升高、HDL降低、血壓升高、腰圍超標等指標集中出現的情況，應該統稱為一個症候群（Syndrome）。而這些指標背後的共同原因，實際上就是「胰島素阻抗」。

被低估的原因

胰島素阻抗的主要問題在於「胰島素過多」，由於過多的胰島素導致身體對其變得不敏感，形成阻抗現象。然而，在一般情況下，我們並不會特別測量胰島素的水平，因此過多的胰島素往往難以察覺。

以甲狀腺為例，甲狀腺亢進或過度分泌甲狀腺素的症狀相對明顯（如拉肚子、體重減輕、盜汗、心悸等），因此較容易引起警覺，並且能夠迅速判斷出是甲狀腺荷爾蒙問題並進行治療。

然而，由於胰島素並不常被檢測，缺乏定期檢測和進一步研究的習慣，很難建立胰島素過多的標準和判斷。此外，胰島素過多的症狀發展相對緩慢，如體重增加、腹部脂肪累積等，似乎對真正的生命狀態影響較小。

許多肥胖的人可能持有「我就是胖嘛～」的態度，除非出現其他症狀，才會更加重視並進行相關檢查和改善措施。

胰島素過多的人一定會肥胖嗎？

事實上，答案並非絕對！雖然胰島素過多確實容易導致肥胖，但這種情況不一定立即在體重增加上表現出來。

例如，有些人雖然存在胰島素阻抗的問題，但外觀並不胖。他們可能只是某些部位的脂肪難以減少，再加上可能患有多囊性卵巢綜合症，儘管平時不愛吃甜食，但只要稍微吃一點甜食，胰島素就會立即飆升到極高的程度。

在臨床實踐中，我們通常發現大部分肥胖患者的胰島素水平較高。然而，確實也有外觀肥胖的人在測試中未顯示出胰島素阻抗的跡象，可能是因為他們的脂肪細胞非常發達，皮下健康脂肪持續增加，但並未出現由胰島素阻抗導致的內臟脂肪積聚現象。

簡單來說，「肥胖症」是一個相當複雜的問題，而胰島素阻抗是許多肥胖病患背後的主要原因。

胰島素阻抗與其他疾病的關係

胰島素阻抗的症狀不僅限於肥胖，還包括高血壓等問題。許多年輕的肥胖者可能不自知自己有高血壓，即使血壓測量接近邊緣，看似只是輕微升高，對於年輕健康的身體來說，即使未超過正常範圍，也應該留意。

實際上，許多常見的症狀一直被提及，只是沒有將它們作為一種症候群結合在一起進行嚴肅治療。代謝症候群是大家常提及的，但卻缺乏一種標準的治療方式，通常只針對超標的單一現象進行部分治療，例如使用高血壓藥物處理高血壓，使用降血糖藥物控制血糖，使用調脂藥物處理血脂異常......缺乏綜合性的策略來降低胰島素阻抗。

胰島素阻抗對於健康的影響還涉及到神經系統功能，越來越多的研究證據表明，阿茲海默症和糖尿病、胰島素阻抗之間存在相關性。

此外，近年的研究發現，多囊性卵巢作為不孕症的主要原因，其根本原因並非肥胖，而是胰島素阻抗引起的女性荷爾蒙代謝問題，在荷爾蒙不平衡的惡性循環中，卵子無法正常成熟和排卵。

另外，一些案例發現，當關節炎患者體重減輕後，關節炎問題也有所改善，這是因為關節承受的重量和壓力減少了。

一般來說關節炎、多囊性卵巢等問題會在各個科別進行治療處理，很難追溯到最根本的原因「胰島素阻抗」，因此無法徹底解決問題。

對於失智症，由於大多數病例在發現時已處於晚期，但如果能在早期階段及早處理與胰島素阻抗相關的症狀，如肥胖、血糖等，或許就不一定會發展成失智症的結果。

導致胰島素阻抗的原因

醣過量惡性循環

從生理學角度來看，身體更傾向於消耗醣而非脂肪，因為醣的代謝速度比脂肪快至少六倍。然而，就提供相同能量單位而言，脂肪的能量含量卻是醣的六到七倍。

因此，從能量儲存效率的角度來看，身體更傾向於儲存脂肪，並且理論上也更喜歡利用脂肪作為能源。然而，由於現代人的飲食習慣和生活作息，很常常攝取過多的醣類，導致身體習慣性地選擇優先利用醣而非脂肪進行消耗。

此外，當我們進食後，血糖水平會上升，身體具備自然的平衡機制來降低血糖，降低血糖的方式主要有三種選擇：消耗運用、儲存為肝醣、儲存為脂肪。

然而，身體立即消耗運用的機會並不多，除非我們在進食後立即進行運動或從事耗費體力的活動。對於現代人常見的生活和工作模式來說，很難在進食後迅速消耗掉能量。因此，多餘的醣被儲存為肝醣和脂肪。

當肝臟儲存空間有限時，每餐後只消耗部分肝臟儲存的醣類，剩餘的醣類再次被儲存起來，每天消耗的能量越來越少。同時，過多攝取的醣類填滿肝臟的儲存空間，由於空間不足，多餘的醣類只能轉化為無限量的脂肪，這就是為什麼每天久坐辦公桌的人感覺自己似乎吃得不多卻越來越胖的困境，主要原因是每天攝取的能量未被充分消耗，同時攝入過多的醣類。

過去的減肥方法通常偏向「減少飲食」，以為減少整體攝取量就能達到減肥效果。然而，減少飲食只會讓身體感到饑餓，因為身體偏好使用醣類作為能量來源。當醣類攝取不足時，身體就會發出飢餓的訊號；因此，關鍵在於選擇攝取哪種類型的食物。

降低胰島素阻抗的方法

訓練身體使用脂肪

身體會優先選擇較容易動員的能源來源。當身體習慣於使用醣類作為主要能源時，相應的酵素系統也會更發達於醣類代謝，儘管脂肪代謝需要較長的時間，但如果能定期訓練身體運用脂肪作為能源，身體自然會合成更多脂肪代謝所需的酵素系統。

以生酮飲食為例，這種飲食方式在一段時間內廣受歡迎，許多人試過後發現，攝取脂肪後反而不容易感到飢餓，這是因為攝取的脂肪能提供較高的能量，同時也訓練身體開始使用脂肪作為能源。

當身體習慣以脂肪為能源時，飢餓感降低，同時也促使體內多餘的脂肪被消耗，形成良性循環；在這種情況下，即使沒有明顯降低攝取熱量，仍然能夠成功減重。

每個人的天生體質、飲食習慣還有體態目標都不一樣，因此在進行斷食法之前，最好能先尋求醫生和營養師的協助，評估個人狀況，再規劃飲食內容，才能在不對身體造成傷害的狀況下，健康瘦下來！如果你有需要醫師與營養師為你規劃減脂／減重的計劃，歡迎預約 宋晏仁醫師減重控糖門診，為你進行胰島素阻抗嚴重度評估、脂肪肝超音波減查、個人生理數值包含體重、體脂、肌肉量、內臟脂肪等重要指標的檢測，並指導你的個人化飲食。

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